Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз (синонимы: спондилез, дегенеративная болезнь дисков) — хроническое дегенеративное поражение позвоночного столба. Остеохондроз может начинаться в юношеские годы, однако наиболее часто с симптомами остеохондроза обращаются пациенты в возрасте 30-50 лет. Большое значение в настоящее время в развитии остеохондроза отводится генетической предрасположенности к данному заболеванию.

Остеохондроз первоначально поражает межпозвонковый диск, являющийся амортизирующей прокладкой между позвонками.

Межпозвонковый диск состоит из очень прочной наружной кольцевидной связки — фиброзного кольца и желеобразного внутреннего содержимого — пульпозного ядра.

При остеохондрозе происходит медленное высыхание межпозвонкового диска, в пульпозном ядре уменьшается количество воды, снижается высота диска. В дегенеративно измененном диске образуются трещины. Трещины ослабляют диск, кроме того, глубокие радиальные трещины являются источниками хронической боли.

В трещины могут прорастать кровеносные сосуды и нервные волокна. Чувствительные окончания нервных волокон, раздражаются веществами, вызывающими воспаление. Эти молекулы проникают в трещины из пульпозного ядра, вызывают раздражение нервных окончаний и поддерживают хроническое воспаление в тканях трещины, что приводит к появлению боли.

Глубокие трещины межпозвонковых дисков никогда не зарастают самостоятельно!

При дегенеративных изменениях диска снижается его высота, что может приводить к развитию нестабильности двигательного сегмента. Нестабильность — это избыточность движения позвонков, их «разболтанность». Однако в отличие от спондилолистеза позвонки при остеохондрозе обычно расположены в физиологическом положении, а их разболтанность появляется только при движениях, например наклонах и поворотах. Нестабильность может приводить к травматизации и воспалению мягкотканных структур, расположенных внутри и около позвоночного столба, таких как связки, капсулы фасеточных суставов, мышц и сухожилий. При нестабильности двигательного сегмента всегда развивается локальный мышечный спазм, который тоже может быть причиной боли в спине.

При прогрессировании остеохондроза позвоночника могут развиваться осложнения, такие как:

• артроз фасеточных суставов (фасеточная артропатия, фасет-синдром)
• стеноз позвоночного канала
• грыжа межпозвонкового диска

Стеноз позвоночного канала и грыжа диска могут приводить к сдавливанию и воспалению нервных структур с появлением соответствующей симптоматики.

Диагностика

На МРТ визуализируются «темные», «плоские» межпозвонковые диски L4L5 и L5S1 — симптом остеохондроза позвоночника,
грыжи дисков L4L5, L5S1 — осложнение остеохондроза

Наиболее информативным методом диагностики остеохондроза позвоночника является магнитно-резонансная томография (МРТ) — современное исследование тканей организма, при котором хорошо визуализируются мягкие ткани, в том числе межпозвонковые диски, связки, нервные структуры. При остеохондрозе диски позвоночника становятся «темными» и плоскими«. При развитии артроза фасеточных суставов отмечается их гипертрофия, может выявляться накопление жидкости внутри сустава, что является симптомом воспаления (синовита).

Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать протрузии (выпячивания) и грыжи дисков, определить их размеры, положение и форму, а также вероятность воздействия на невральные структуры (спинной мозг и нервные корешки).

Для диагностики нестабильности позвонковых сегментов назначается функциональная рентгенография. При этом исследовании рентгеновские снимки делаются в положении максимального сгибания и разгибания заинтересованного отдела позвоночника.

Лечение

Лечение остеохондроза преследует следующие цели:

• восстановление (регенерация) дегенеративно измененных дисков позвоночника
• профилактика осложнений остеохондроза и прогрессирования заболевания
• лечение обострений заболеваний (купирование болевого синдрома)

В настоящее время медицине не известны медикаментозные методы восстановления межпозвонковых дисков. Дело в том, что диски позвоночника большую часть жизни человека (начиная с юношеского возраста) не содержат кровеносных сосудов, в результате чего ткани дисков находятся на «голодном пайке». Диски позвоночника получают кислород и питательные вещества только путем диффузии из окружающих тканей, а большинство лекарственных препаратов просто не могут проникнуть в них.

Доказанными методами регенерации межпозвонковых дисков являются миниинвазивные пункционные вмешательства:

• лазерная реконструкция межпозвонковых дисков
• восстановление межпозвонковых дисков методом RegenDisc

Эти инновационные технологии также способствуют замедлению прогрессирования остеохондроза позвоночника и уменьшают риск развития осложнений. Прогрессирование заболевания замедляют:

• лечебная физкультура для позвоночника
• отказ от курения
• избегание тяжелых физических нагрузок на позвоночник

Для лечения обострения остеохондроза в настоящее время используется целый спектр различных направлений и методов:

• лекарственная терапия
• медицинский массаж
• мануальная терапия и остеопатическая коррекция
• физиотерапия
• блокады активных триггерных точек мышц при миофасциальной боли
• рефлексотерапия
• лечебная физкультура