Артроз фасеточных суставов

Что такое фасеточная артропатия?

Фасеточные или дуго-отросчатые суставы соединяют позвонки сзади. Они образуются двумя суставными отростками выше- и нижележащих позвонков. Это небольшие парные суставы, размер которых сопоставим с суставами пальцев рук или ног.

Поверхность фасеточных суставов плоская, она покрыта очень гладким гиалиновым суставным хрящом.

Каждый сустав имеет капсулу, внутри которой находится суставная смазка — синовиальная жидкость. Наличие фасеточных суставов позволяет человеку совершать такие движения как наклоны и повороты. Если бы у человека не было фасеточных суставов, наш позвоночник не имел бы такой гибкости.

При остеохондрозе в результате дегенеративных изменений межпозвонкового диска наблюдается уменьшение высоты диска. Это увеличивает нагрузку на фасеточные суставы. В результате хронической перегрузки в них могут происходить дегенеративные изменения и воспаление. Развивается артроз (синонимы остеоартрит, деформирующий артроз) фасеточных суставов.

При артрозе начальные изменения происходят в гиалиновом хряще. Уменьшается его толщина, появляются участки размягчения хряща — хондромаляция. Такой суставной хрящ теряет свои упругие свойства, не может амортизировать нагрузки. Постепенно пораженный сустав увеличивается в размерах -развивается его гипертрофия. Развитие артроза сопровождается ростом краевых остеофитов-костных шипов, которые могут раздражать нервные корешки и сдавливать кровеносные сосуды.

В дальнейшем артрозно измененный сустав может воспаляться -развивается синовит. Наличие синовита приводит к появлению выраженного болевого синдрома.

Такие дегенеративно измененные, воспаленные фасеточные суставы являются частыми источниками хронической боли в спине.

Диагностика

Лучшим диагностическим методом для постановки диагноза фасеточной артропатии является магнитно-резонансная томография (МРТ). На аксиальных срезах, проходящих через суставы, можно выявить их морфологические изменения, такие как гипертрофия суставных отростков, истончение суставного хряща, скопление воспалительной жидкости в полости сустава (синовит).

В некоторых случаях для уточнения диагноза используются такие уточняющие методы диагностики, как ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), которая позволяет диагностировать воспаление фасеточных суставов.

Лечение

Для лечения фасеточной артропатии на первом этапе используется медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты). При наличии ожирения рекомендуется снижение массы тела. Положительное влияние оказывает массаж, остеопатическая коррекция, физиотерапия, грязелечение, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.

Полезно оздоровительное плавание.

При неэффективности консервативного лечения используются интервенционные (пункционные) методы лечения: выполняются блокады фасеточных суставов, которые могут привести к уменьшению или исчезновению боли на срок до 6 месяцев.

При резистентности болевого синдрома, связанного с артрозом фасеточных суставов, доктор может предложить проведение миниинвазивного хирургического вмешательства — эндоскопической денервации фасеточных суставов.

Эта небольшая операция позволяет навсегда избавить пациента от боли в спине, связанной с артрозом фасеточных суставов.