Боль: острая vs. хроническая

Острая боль

Стадия острой  боли длится не более 3 месяцев. Острая боль заканчивается выздоровлением или переходит в стадию хронической боли. Причина острой боли заключается в  повреждении или воспалении тканей организма. При острой боли по интенсивности болевого синдрома  врач может судить о тяжести проблем, происходящих в организме пациента.

Например, при грыже межпозвонкового диска выраженность боли в конечности свидетельствует о степени компрессии (сдавления) и воспаления нервного корешка. Лечение острой боли направлено прежде всего на лечение основного заболевания, на уменьшение воспаления, на регенерацию поврежденных тканей.

Хроническая боль

Хроническая боль (боль, которая отмечается более 3 месяцев) чаще всего не несет  сигнальной функции, а приносит только страдания пациенту, вызывает нарушения иммунитета и гормональный дисбаланс. По своей сути хроническая боль представляет собой самостоятельную болезнь, требующую особых подходов в лечении.

Хроническая боль развивается после стадии острой боли. При этом  не существует  закономерностей в эволюции болевого синдрома. Очень часто выраженная острая боль после излечения основного заболевания полностью и навсегда исчезает. В других же случаях, незначительная боль в остром периоде заболевания может явиться толчком для развития выраженного хронического болевого синдрома, резистентного к терапии.

При переходе острой боли в хроническую выраженность повреждения или воспаления тканей уходит на второе место. Более важное значение играют психосоциальные факторы, сопутствующая депрессия, тревожное расстройство, гиподинамия. Большое значение в настоящее время придается феномену сенситизации ("взвинченности") нервной системы.

Таким образом, в развитии феномена хронической боли играют роль несколько факторов:

• Повреждение или воспаление тканей

• Восприятие боли. Известно, что порог болевой чувствительности у разных людей может отличаться. Большое значение в пороге боли имеет генетическая предрасположенность. При формировании хронического болевого синдрома развивается сенситизация («взвинченность») нервной системы, повышается чувствительность болевых центров. В результате неболевые раздражители начинают ощущаться организмом,  как боль.

• Негативные мысли и эмоции играют значительную роль в формировании хронической боли. Негативные ожидания, страхи (например, пациент считает, что причиной боли является злокачественная опухоль) значительно снижают болевой порог и способствуют формированию устойчивых очагов возбуждения в центрах боли нервной системы.

Лечение хронической боли

Лечение пациентов, страдающих хроническими болевыми синдромами, представляет зачастую сложную задачу и требует зачастую комплексного мультидисциплинарного подхода. В лечении пациента с хронической болью, как правило, задействовано несколько специалистов: невролог, реабилитолог, специалист по интервенционному (пункционному) лечению боли.

Методы лечения

• Медикаментозная терапия. Для лечения хронической боли часто используются не обычные анальгетики, а препараты психотропного действия (антидепрессанты и антиконвульсанты). Во многих случаях эффективно  комбинированное применение лекарственных средств из разных групп

• Интервенционные методы лечения (блокады). В настоящее время блокады во многих случаях проводятся с использованием рентген или УЗИ-ассистенции. Такой подход позволяет использовать лекарственный препарат в высокой концентрации в минимально эффективной дозе, при этом осуществить его прицельное введение в поврежденную (воспаленную) ткань

• Методы физикального воздействия (массаж, физиотерапия, грязелечение)

• Лечебная физкультура

• Психотерапия