Кокцигодиния

Кокцигодиния — это хроническая боль в области копчика. Кокцигодиния является частой проблемой у женщин и может развиваться после травмы, после родов, а также без всяких внешних причин (идиопатическая форма). К развитию боли в копчике может приводить его гипермобильность, неподвижность по отношению к крестцу, а также подвывих в крестцово-копчиковом суставе. В редких случаях причиной боли в области копчика может стать хордома — опухоль крестцовой области.

Основным источником боли при кокцигодинии является крестцово-копчиковый сустав.

У мужчин данная патология встречается реже, так как мужской таз устроен несколько иначе, чем женский.

В положении сидя у женщин, в норме копчик располагается ниже линии, соединяющей седалищные бугры. Седалищные бугры — это костные выступы тазовой кости, на которых человек сидит. Поэтому в сидячем положении у женщин, копчик несколько ротируется вперед в крестцово-копчиковом суставе. Это может травмировать сам копчик и сустав, приводя к развитию хронического воспаления в этой области.

У некоторых пациентов появлению хронической боли в копчике способствуют аномалии его развития или положения, а также повышенная подвижность копчика по отношению к крестцовой кости.

Симптомы

Главным симптомом кокцидодинии является боль в области копчика, которая обладает определенными характеристиками:

• появляется или усиливается в положении сидя

• усиливается во время вставания

• усиливается при пальпации области копчика

• может появляться или усиливаться во время дефекации или полового акта

Диагностика

Главным диагностическим методом является пальпация. Если при пальпации копчика не появляется выраженная боль, диагноз кокцигодинии является сомнительным.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию. Используется также динамическая рентгенография копчика в положении пациента сидя и стоя. При данном исследовании можно выявить гипермобильность, сниженную подвижность копчика в крестцово-копчиковом суставе, а также такие аномалии как костные шипы (спикулы).

Лечение

В середине 20 века хирургическое удаление копчика (кокцигэктомия) считалось основным методом лечения боли в копчике. Однако многочисленные неудовлетворительные результаты и высокий риск гнойных осложнений, привел к забвению этого метода лечения.

В настоящее время лечение боли в копчике осуществляется в подавляющем большинстве случаев с использованием консервативных методов лечения, таких как:

• Топическое введение стероидов в область крестцово-копчикового сустава

• Блокада непарного ганглия с использованием рентгенассистенции

• Мобилизация копчика (остеопатическая коррекция)

• Физиотерапия (электротерапия, теплые сидячие ванны, ультрафонофорез)

• Разгрузка копчика в положении сидя (использование бубликов и прокладок)

• Соблюдение диеты (профилактика привычных запоров)