Разрыв передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связки – одно из наиболее частых повреждений коленного сустава. В последние годы число случаев только возрастает из-за широкого распространения интенсивного спорта. Обсудим причины, способы выявления и принципы лечения этой патологии.

Анатомия

Передняя крестообразная связка поддерживает стабильность коленного сустава. Она соединяет между собой бедренную и большеберцовую кости. Волокна направляются сверху вниз и снаружи внутрь. Функция передней крестообразной связки – контроль над ротацией (вращением) коленного сустава, удерживание большеберцовой кости от смещения вперёд.

Причины

Разрыв передней крестообразной связки – характерная травма для спортсменов. К такому повреждению приводит резкое скручивание в коленном суставе, при этом стопа остаётся фиксированной. Самые частые механизмы – падение на горных лыжах, прыжки с высоты, удары мячом. Связка не выдерживает такой нагрузки и разрывается частично или полностью. Наиболее тонкий и уязвимый участок – место прикрепления связки к бедренной кости. К разрыву может привести и неправильная техника силовых упражнений в спортзале.

Симптомы и диагностика

В момент травмы присутствует выраженный болевой синдром. Опираться на больную ногу невозможно. Появляется чувство нестабильности колена: суставные поверхности как будто разъезжаются в стороны, «скользят». В полости сустава скапливается кровь, и припухлость может быть видна невооружённым взглядом.

Наиболее стёртые симптомы характерны для небольших разрывов связки. В этом случае человек может долго терпеть и не обращаться к врачу. Появляются хронические нарушения: болевой синдром и нестабильность сустава. Неправильное расположение поверхностей приводит к перераспределению нагрузки и быстрому повреждению хряща. В результате часто возникают другие травмы (например, разрыв менисков). Также ускоренно формируется остеоартрит – дегенеративное поражение сустава с ограничением его функции.

Любая травма колена требует тщательного клинического осмотра и дифференциальной диагностики. Важна подробная беседа с пациентом о механизме травмы. Для визуализации повреждения применяют МРТ, которая отчётливо показывает структуру мягких тканей. Иногда требуется провести диагностическую артроскопию.

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение не даст результата. Это возможно лишь при микроразрывах – тогда края срастаются самостоятельно. Чаще для восстановления стабильности коленного сустава требуется хирургическое вмешательство – пластика передней крестообразной связки.

Сегодня операция выполняется из малоинвазивного эндоскопического доступа. Инструменты входят в полость сустава через проколы диаметром около 5 мм.

Для соединения краев связки требуется пластический материал из собственных тканей организма. Чаще всего с этой целью используют сухожилия мышц задней поверхности бедра. Также применяют искусственные имплантаты.

Для реабилитации после вмешательства необходимо иммобилизировать конечность. Вначале нагрузка на коленный сустав ограничена. Затем под руководством специалиста-реабилитолога постепенно восстанавливают полный объем движений.

В клинике Ортоспайн мы используем весь наш опыт для эффективной помощи. Зачастую именно наши специалисты избавляют пациентов от бесконечного хождения по врачам и неправильного диагноза. Благодаря междисциплинарному взаимодействию и индивидуальному подходу мы успешно справляемся с самыми сложными патологиями опорно-двигательной системы.