Почему возникает боль при остеохондрозе позвоночника?

Основным источником боли при остеохондрозе позвоночника является межпозвонковый диск.

В настоящее время существует две теории возникновения «больного» диска при остеохондрозе:

При дегенеративных изменениях диска снижается его высота, что может приводить к развитию нестабильности двигательного сегмента. Нестабильность — это избыточность движения позвонков, их «разболтанность». Однако в отличие от спондилолистеза позвонки расположены в физиологическом положении, а их разболтанность появляется только при движениях, например наклонах и поворотах. Нестабильность может приводить к травматизации и воспалению мягкотканных структур, расположенных внутри и около позвоночного столба, таких как связки, капсулы фасеточных суставов, мышц и сухожилий. При нестабильности двигательного сегмента всегда развивается локальный мышечный спазм, который тоже может быть причиной боли в спине. Таким образом, согласно гипотезе нестабильности двигательного сегмента к развитию боли при остеохондрозе позвоночника приводят изменения в мягкотканных структурах внутри и около позвоночного столба:

• растяжение связок, сухожилий, капсул фасеточных суставов
• воспаление мягких тканей
• болезненный спазм околопозвоночных мышц

Вторая гипотеза —появление хронических трещин (разрывов) в межпозвонковом диске. Такие трещины не заживают самостоятельно, заполняясь воспаленной соединительной тканью. В трещины могут врастать кровеностные сосуды и нервы. Нервные окончания, расположенные глубоко в трещинах «больных дисков» стимулируются веществами, вызывающими воспаление. На сегодняшний день остается открытым вопрос, почему «больными» становится лишь небольшая часть дегенеративно измененных дисков. Ведь практически у каждого человека среднего возраста при магнитно-резонансной томографии можно выявить дегенеративно-измененные диски, которые не вызывают никаких болевых ощущений.

Протрузии (выбухания) диска могут приводить к раздражению нервных корешков в результате компрессии и выделения веществ, вызывающих воспаление. Хроническое раздражение нервных корешков может проявляться корешковой болью в конечностях, а также быть причиной радикулопатии.

В результате многочисленных исследований было показано, что у людей, старше 60 лет, «больные» диски являются нечастой проблемой. В результате прогрессирования остеохондроза у многих пациентов возникает «аутостабилизация» сегментов позвоночного столба. В результате прогрессирующего снижения высоты межпозвонковых дисков и роста остеофитов («костных шипов») двигательные сегменты могут замыкаться, стабилизироваться. Это вариант самоизлечения организма от остеохондроза в пожилом возрасте.

У пожилых пациентов боль в спине чаще обусловлена другими заболеваниями, такими как:

• Артроз фасеточных суставов
• Остеопороз и его осложнения
• Стеноз позвоночного канала
• Заболевания внутренних органов, проявляющиеся болью в спине
• Опухоли позвоночника