Если перед приступом мигрени у вас отмечаются стереотипные симптомы, такие как преходящие нарушения зрения (мерцающие линии перед глазами, выпадение полей зрения), онемение части тела, чувство «покалывания», изменение сознания, то возможно вы страдаете мигренью с аурой. В редких случаях, встречается аура без последующего развития мигренозной атаки. Это так называемая «обезглавленная мигрень». Часть пациентов отмечают проявления двух типов мигрени: с аурой и без ауры. В такой комбинации симптомов зачастую может разобраться только специалист по головной боли. Профессиональный диагноз позволяет назначить правильное лечение. Неврологи нашего Центра головной боли являются экспертами в диагностике и лечении мигрени.
Симптомы мигрени с аурой
Мигренозная атака с аурой обычно состоит из 4 фаз.
Продромальная фаза
Эта фаза предшествует головной боли. Ее продолжительность варьирует от нескольких часов до нескольких дней.
Частые симптомы:
-
Приступы голода
-
Запор или диарея
-
Изменения настроения, раздражительность, депрессия
-
Частое мочеиспускание
-
Скованность мышц шеи
-
Усталость
-
Зевота
Аура
Аура начинается за 10-60 минут до приступа головной боли. Если пациент во время ауры принимает противомигренозные лекарственные средства, то мигренозная атака может не развиться.
Симптомы:
-
Нарушения зрения (мерцающие линии, точки, выпадение полей зрения)
-
Обонятельные галлюцинации (острое восприятие запахов, которые не чувствуют окружающие)
-
Покалывание или чувство онемения в части тела
-
Нарушения речи или восприятия речи других людей
-
Неполный паралич
Головная боль
Наиболее характерным симптомом мигренозной атаки является односторонняя пульсирующая головная боль височной или теменной локализации. Интенсивность головной боли может колебаться от слабой до интенсивной. Часто боль начинается в ранние утренние часы и продолжительность мигренозной атаки колеблется от 1 до 72 часов.
Симптомы:
-
Односторонняя боль, усиливающаяся при физической активности
-
Тошнота и (или) рвота
-
Непереносимость яркого света, звуков, запахов
-
Понос или запор
-
Заложенность носа или выделения из носа
-
Чувство жара или озноба
-
Головокружение
Постдромальная фаза
Постдромальный период может длится от нескольких часов до нескольких дней. В этот период пациенты часто описывают чувство усталости, нервного истощения, снижения умственной активности. Во многих случаях отмечается гиперчувствительность кожи головы (больно расчесываться).
Лечение
Лечение пациентов, страдающих мигренью без ауры, может заключаться в купировании мигренозных атак и профилактике приступов мигрени. Для уменьшения выраженности головной боли во время мигрени пациент может на несколько часов уединиться в темной тихой комнате. Часто сон обрывают мигренозную атаку даже без использования анальгетиков.
В случае развития умеренной или выраженной головной боли необходим прием обезболивающих препаратов. Это могут быть как безрецептурные средства (аспирин, парацетамол, напроксен, комбинированные анальгетики с кофеином), так и отпускаемые по рецепту (триптаны). Последняя группа препаратов является очень эффективным средством для купирования приступов мигренозной боли.
Если приступы мигрени повторяются часто, проявляются выраженной головной болью, значительным снижением трудоспособности, специалист по головной боли может предложить прием лекарственных препаратов, обладающих профилактическим действием. Это лекарственные средства из разных групп: антиэпилептические препараты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты. В тяжелых случаях рассматривается вопрос о ботулинотерапии — введении малых доз ботулиничнеского токсина в область лица и скальпа для профилактики мигренозных атак.
В большинстве случаев лечение пациента, страдающего мигренью, заключается не только в подборе медикаментозной терапии. Важное значение имеет нормализация режима дня, достаточный сон, методы снятия нервного напряжения, подбор диеты, прием биологически активных веществ, доказано эффективных для профилактики мигренозных атак (рибофлавин, петадолекс, препараты магния, коэнзим Q10).
Специалист
-
Невролог-вегетолог, цефалголог