Артроз

Артроз (остеоартроз, остеоартрит) — это ослабление суставного хряща, которое развивается в результате возрастного изменения тканей; хрящ постепенно теряет эластичность, становится мягким и разволокняется. Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения в суставе. Возникают боли при движениях и связанные с этим затруднения в повседневной активности. На ранних стадиях артроза эти боли и затруднения несущественны, но на поздних стадиях могут приводить к значительным ограничениям и даже к инвалидности. Заболевание очень распространённое: среди лиц старше 60 лет те или иные проявления артроза отмечаются у всех.

В настоящее время существует много способов укрепления и продления «активной жизни» хряща: имеющиеся препараты позволяют отсрочить наступление артроза и/или в значительной мере смягчить течение данной болезни. Но проблема артроза заключается в том, что в большинстве случаев пациенты обращаются за лечением уже на поздних стадиях болезни, когда боли и нарушения суставной функции выражены очень сильно. В таких случаях медикаментозное лечение трудно, затратно и, к сожалению, малоэффективно. В то же время на ранних, «благодарных» стадиях артроза, пациенты редко обращаются за помощью, списывая свои болезненные ощущения на неизбежные издержки возраста.

Наиболее часто артрозом поражаются опорные суставы: коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) и суставы стопы, а также позвоночник (спондилоартроз). Из неопорных суставов чаще всего поражаются суставы пальцев кистей — так называемый узелковый артроз. Как правило, у одного пациента имеется преимущественное поражение какого-либо из данных суставов, но возможно и распространённое поражение.

Чем артроз отличается от артрита?

Артроз — это изношенность сустава, заболевание развивается вследствие ослабления суставного хряща; как правило — это изменения сустава, связанные с возрастом. Артрит — это воспаление сустава; может быть проявлением различных заболеваний и развиваться в любом возрасте.

Всегда ли артроз вызван возрастными изменениями?

В большинстве случаев артроз действительно вызван возрастными изменениями, и тогда он называется первичным. Однако существуют и другие причины ослабления хряща: травмы суставов, в том числе — спортивные, артриты и другие заболевания. В таких случаях артроз считается вторичным, и лечение такого артроза проводится совместно двумя или более специалистами (например, ревматологом и ортопедом).

Можно ли избежать артроза?

Нет, это невозможно. Ослабление хряща неизбежно начинается в старшем возрасте абсолютно у всех людей. Но с помощью современных препаратов хрящ можно укрепить, т. е. отсрочить наступление артроза и смягчить его проявления. Это часть нашей стратегии по борьбе с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата. Составить личную антивозрастную программу можно на консультации у ревматолога.

Может ли артроз начаться в молодом возрасте?

Как правило, артроз начинается в старшем возрасте, после 50 лет. В ряде случаев заболевание может начинаться и раньше. Ранний артроз может формироваться в суставе, который был травмирован или воспалён.

Как понять, есть ли у меня артроз?

Самостоятельно это невозможно понять, диагноз артроза — это врачебная компетенция. Мы не рекомендуем заниматься самодиагностикой, и особенно — искать ответы на свои вопросы в интернете; ни к чему хорошему это не приводит. Если вас беспокоят боли в суставах или имеются какие-либо другие основания подозревать поражение сустава — обратитесь к специалисту.

Кто занимается артрозом?

Возрастной артроз относится к ревматологии. Многие пациенты удивляются этому, полагая, что ревматолог- это специалист, который занимается пороками сердца. Такое заблуждение сложилось во времена высокой заболеваемости ревматизмом, когда в поликлиниках практически поголовно отправляли всех к ревматологу для исключения ревмокардита. На самом деле, ревматология — это очень широкая специальность, охватывающая, в частности, возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, к которым относится артроз.

В настоящее время ревматологов очень мало: даже медучреждения крупных городов редко располагают таким специалистом. Поэтому во многих поликлиниках и диагностических центрах лечением артроза занимаются хирурги, ортопеды, терапевты общей практики.

Как лечить артроз?

Мы не лечим артроз вообще, мы лечим конкретного пациента. Поэтому план лечения для каждого пациента может различаться. Если говорить обобщённо, то лечение складывается из медикаментозных и немедикаментозных методов. К первым относятся укрепители хряща и обезболивающие, ко вторым — лечебная гимнастика, физиотерапия, рекомендации по питанию и организации повседневной активности.

В каких случаях рекомендуют эндопротезирование?

Эндопротезирование (замена сустава) рекомендуется в том случае, когда собственный сустав уже полностью изношен и не справляется ос своими функциями. Такая стадия артроза означает, что в суставе имеются сильные структурные изменения и проявляется не только постоянными сильными болями, но и существенными затруднениями движений, связанных с суставом.

Можно ли обойтись без химии?

В таком вопросе под химией подразумевают лекарства. На это мы можем ответить, что академическая медицина рассматривает работу организма как химический процесс, болезнь — как нарушение химического процесса. Чем же исправить это нарушение, как не химическим веществом, т. е. лекарством?

Можно ли восстановить хрящ?

Хрящ восстановить нельзя, это невозможно. Однако с помощью специальных препаратов можно значительно укрепить хрящ и продлить срок его службы. Такие препараты называются хондропротекторы, или упрощённо — «укрепители хряща». В настоящее время предлагается масса препаратов, которые рекламируются как укрепители хряща. Но академическая медицина рекомендует только некоторые из них — те, чей укрепляющий эффект действительно доказан. Хондропротекторы подбираются индивидуально для каждого пациента.

Суставной хрящ требует регулярного поддерживающего лечения, хондропротекторы необходимо принимать систематически — только в этом случае лечение будет эффективным. Пациентов нередко настораживает необходимость длительного приёма лекарств, однако многолетний международный опыт свидетельствует, что лечение хондропротекторами безопасно для организма, а побочные эффекты возникают редко.

Что делать, чтобы не болело?

Для начала необходимо понять, что именно болит. Артроз вызывает, как минимум, четыре вида болей, и все они лечатся по-разному, универсального средства для всех видов болей нет. Во-вторых, нет такого обезболивающего, которое подходит всем. В-третьих — это очень серьёзные препараты, и прежде чем их назначать, необходимо выяснить состояние организма пациента. На все эти вопросы можно ответить только на приёме у врача.

Почему вы не называете никаких конкретных препаратов?

Чтобы не вызывать у пациентов соблазна заняться самолечением. Выбор препарата, контроль эффективности и переносимости лечения требует квалификации.

Как подготовиться к консультации?

• Снимки. Если у Вас есть снимки тех суставов, которые болят (коленных, тазобедренных или других) — приносите все, что есть. Специально к консультации не надо делать снимки.

• Анализы. Если у Вас есть на руках результаты каких-либо анализов крови за последний год- приносите. Если анализов не было — специально для консультации не надо ничего сдавать; если анализы были, но на руках нет результатов — не надо доставать.