Перидуральное введение стероидов: трансфораминарный доступ

Перидуральное введение стероидов является эффективным методом лечения грыжи межпозвонкового диска. У части пациентов использование этого метода лечения позволяет избежать хирургической операции.

Сама грыжа диска не содержит нервных окончаний.

Боль, связанная с грыжей диска обусловлена сдавлением и воспалением нервного корешка, расположенного рядом с грыжей диска.

Стероиды — это мощные противовоспалительные средства, которые уменьшают воспалительный отек нервного корешка, сдавленного грыжей диска. Перидуральное введение стероидов может быть осуществлено межламинарным и трансфораминарным доступом.

Трансфораминарное введение стероидов выполняется через фораминарные отверстия, расположенные на боковых поверхностях позвоночного столба. Нервные корешки выходят из позвоночного столба через фораминарные отверстия. При трансфораминарном введении стероидов игла вводится непосредственно в эти отверстия.

Блокада выполняется под обязательным цифровым рентгеновским контролем в позиции пациента на животе.

Кожа в месте пункции обрабатывается антисептиком, далее выполняется местная анестезия области прокола.

Тонкая инъекционная игла под контролем рентгена подводится непосредственно к нервному корешку.

Для точного определения расположения кончика иглы проводится контрастирование фораминарного отверстия рентгенконтрастным веществом.

Для этого вводится небольшое количество рентгенконтрастного вещества и выполняется цифровая флуорограмма.

После контрастирования нервного корешка врач вводит через иглу смесь стероида и местного анестетика.

На этом процедура завершается. За счет действия анестетика боль в ноге может уменьшиться или пройти сразу после выполнения блокады. Лечебное действие стероида развивается через 10-18 часов. Поэтому полный эффект от блокады можно оценить только на следующее утро. Стероиды могут вызывать воспаление слизистой желудка и даже язвообразование. Для профилактики этого побочного эффекта пациент должен принимать в течение 3-5 дней после блокады омепразол или другой ингибитор протонной помпы. В первые сутки необходимо контролировать артериальное давление, особенно пациентам, страдающим гипертонической болезнью.