В том числе гемангиомы позвонков
Гемангиома — это доброкачественная опухоль, состоящая из вновь образованных кровеносных сосудов.
Гемангиома позвоночника впервые была описана в 1867г. Р. Вирховым. Слово это составное, от греческих haima (кровь) + angeion (сосуд) + oma (суффикс, которым обозначают опухоль). Вирхов первым изучил подобные образования, описав их и классифицировав по макроскопическому строению.
Значимость гемангиом позвоночника определяется высокой степенью распространенности этих образований, а с внедрением в клиническую практику лучевых методов диагностики, гемангиомы позвоночника из разряда случайных находок перешли в разряд актуальных проблем современной медицины.
Диагностика
Основными методами диагностики гемангиом являются:
-
магнитно-резонансная томография
-
компьютерная томография
По мнению большинства современных специалистов большая часть гемангиом (около 90%) не являются опухолями по гистологической структуре, а представляют собой врожденные аномалии кровеносных сосудов (мальформации).
Симптомы
По клиническому течению выделяют три группы гемангиом:
-
Бессимтомные
-
Симптоматические
-
Вызывающие компрессию спинного мозга
Гемангиомы, имеющие клиническое проявления, такие как болевой синдром, радикулопатия или миелопатия определяют, как «агрессивные». Основными лучевыми критериями «агрессивности» гемангиомы, являются: экстравертебральный (то есть за пределами позвонка) компонент гемангиомы, патологический компрессионный перелом или компрессионная деформация тела позвонка, поражение более 1/3 объема тела позвонка, распространение гемангиомы на ножки, дуги позвонка и т. д.
Лечение
В настоящее время существуют следующие методы лечения:
-
Хирургический. Удаляются мягкие ткани опухоли и часть позвонка. Данный метод используется в редких случаях и все реже.
-
Эмболизация. Введение в сосуд специальных препаратов, закрывающих их просвет. Однако вместо спавшихся сосудов образуются новые и рост гемангиомы может продолжается.
-
Чрескожная пункционная вертебропластика, как метод лечения гемангиом позвоночника — был разработан во Франции R. Galibert и H. Deramond в 1984 г. Принцип метода заключается в пункции тела пораженного позвонка и заполнении патологического образования цементом.
Ранняя активизация больного после вмешательства (до 3 часов), минимум осложнений, исчезновение болевого синдрома в первые часы после операции делают этот метод лечения наиболее приемлемым, а поэтому популярным.