Перидуральное введение стероидов: межламинарный доступ

Перидуральное (эпидуральное) введение стероидов является эффективным методом лечения грыжи межпозвонкового диска. У части пациентов использование этого метода лечения позволяет избежать хирургической операции.

Грыжа межпозвонкового диска не содержит нервных окончаний, но богата факторами воспаления.

Боль, связанная с грыжей диска обусловлена сдавлением и воспалением нервного корешка, расположенного рядом с грыжей диска.

Стероиды — это мощные противовоспалительные средства, которые уменьшают воспалительный отек нервного корешка, сдавленного грыжей диска.

Перидуральное введение стероидов может быть осуществлено межламинарным и трансфораминарным доступом.

При введении стероидов межламинарным доступом смесь суспензии стероида и местного анестетика вводится в заднее перидуральное пространство. Оно расположено по задней поверхности позвоночного канала.

Используется специальная игла Туохи с боковым срезом и шприц «низкого сопротивления».

Для точного попадания в перидуральное пространство необходимо применение рентгеновской навигации.

Блокада производится в положении пациента на животе.

После обработки кожи антисептиком осуществляется местная анестезия места прокола.

Далее доктор под рентгеновским контролем аккуратно проводит иглу между дужками позвонка, ориентируясь на сопротивление тканей. Как только кончик иглы попадает в перидуральное пространство появляется ощущение потери сопротивления тканей.

Для того, чтобы окончательно убедиться в правильности нахождения иглы в перидуральном пространстве вводится небольшое количество рентгенконтрастного вещества.

Контрастированное перидуральное пространство имеет характерный вид (перидурограмма).

Введение смеси суспензии стероидов и местного анестетика — окончательный этап перидуральной блокады.

Важно помнить

• Действие блокады развивается через 18-24 часа
• У некоторых пациентов для лечения грыжи диска требуются повторные перидуральные блокады, проводимые с интервалом 2-4 недели
• Гормональный препарат обладает раздражающим действием на желудок, поэтому рекомендуется после перидурального введения стероидов принимать омепразол или аналогичный блокатор протонной помпы в течение 3-5 суток
• В первые сутки после выполнения блокады может отмечаться повышение артериального давления, сердцебиение, покраснение или побледнение лица. Данные побочные эффекты обусловлены всасыванием гормонального препарата в кровоток и не являются серьезным поводом для беспокойства.