Грушевидная мыщца — парная мышца, расположенная глубоко в ягодичной области. Она начинается от крестца и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости.
Под грушевидной мышцей расположен седалищный нерв -самый крупный нерв человеческого тела. Он иннервирует большую часть нижних конечностей.
При патологических изменениях в грушевидной мышце (рубцовое перерождение, спазм, воспаление) происходит ее укорочение. В результате может развиться компрессия (сдавливание) седалищного нерва, который прижимается грушевидной мышцей к мощной крестцово-спинальной связке таза. Спазм грушевидной мышцы -наиболее частое состояние, имеет рефлекторный характер и развивается на фоне заболеваний позвоночника или патологии тазобедренного сустава.
Таким образом, синдром грушевидной мышцы — это ущемление седалищного нерва в ягодичной области, сопровождающееся клинической симптоматикой.
Симптомы
Жалобы пациентов с синдромом грушевидной мышцы обусловлены сдавлением (компрессией) седалищного нерва:
- боль в ягодичной области с распространением вниз по ноге
- снижение чувствительности в ноге
- слабость мышц стопы
Симптомы усиливаются при дополнительном натяжении грушевидной мышцы в определенных позах. Например, многие пациенты отмечают усиление боли и неврологической симптоматики при закидывании больной ноги на здоровую.
Диагностика
Основным диагностическим методом является электронейромиография, при которой могут быть выявлены специфические изменения нейрофизиологических свойств седалищного нерва в ягодичной области.
УЗИ ягодичной области в сложных случаях помогает подтвердить диагноз. Всем пациентам с подозрением на синдром грушевидной мышцы необходимо выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения более часто встречающейся патологии позвоночника (грыжи и стенозы).
Лечение
В большинстве случаев главная задача врача и пациента — снять патологический спазм грушевидной мышцы. Назначается медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Высокую эффективность в лечении синдрома грушевидной мышцы показала остеопатическая коррекция.
В случаях неэффективности консервативного лечения наши специалисты Клиники боли выполняют лечебную блокаду грушевидной мышцы с использованием ультразвуковой навигации. Для разрешения мышечного спазма в большинстве случае бывает достаточно одной процедуры.
Хирургическое лечение показано в самых тяжелых случаях при развитии грубого пареза стоп (слабости в стопах). Проводится рассечение измененной грушевидной мышцы и освобождение (невролтиз) седалищного нерва.