Pain: acute vs. chronic


Острая боль связана с повреждением или воспалением тканей организма и по интенсивности болевого синдрома при острой боли врач может судить о тяжести проблем, происходящих в организме пациента.
Например, при грыже межпозвонкового диска выраженность боли в конечности свидетельствует о степени компрессии (сдавления) и воспаления нервного корешка. Лечение острой боли направлено прежде всего на лечение основного заболевания, на уменьшение воспаления, на регенерацию тканей.
Хроническая боль (длится 3 месяца и более) чаще всего не несет никакой сигнальной функции, а приносит только страдания пациенту, вызывает нарушения иммунитета и гормональный дисбаланс.
Хроническая боль развивается на фоне острой боли, однако не существует никаких закономерностей в эволюции болевого синдрома. Часто выраженная острая боль, изматывающая пациента, после излечения основного заболевания полностью и навсегда исчезает. В других же случаях, незначительная боль в остром периоде заболевания может явиться причиной для развития выраженного хронического болевого синдрома, требующего для лечения мультидисциплинарного подхода.
При переходе острой боли в хроническую выраженность повреждения или воспаления тканей уходит на второе место. Более важное значение играют сопутствующая депрессия, тревожное расстройство, гиподинамия.
Таким образом, в развитии хронической боли играют роль несколько факторов:
• Повреждение или воспаление тканей
• Восприятие боли. Известно, что порог болевой чувствительности у разных людей может отличаться. Большое значение в уровне начального порога боли имеет генетическая предрасположенность. При формировании хронического болевого синдрома развивается сенситизация («взвинченность») нервной системы, повышается чувствительность болевых центров. В результате неболевые раздражители начинают ощущаться организмом,  как боль.
• Негативные мысли и эмоции играют значительную роль в формировании хронической боли. Негативные ожидания, страхи (например, пациент считает, что причиной боли является злокачественная опухоль) значительно снижают болевой порог и способствуют формированию устойчивых очагов возбуждения в центрах боли нервной системы.
Лечение хронической боли
Часто представляет собой сложную задачу и требует комплексного подхода. В лечении пациента с хронической болью, как правило, задействовано несколько специалистов: невролог, реабилитолог, специалист по интервенционному (пункционному) лечению боли.
Методы лечения:
• Медикаментозная терапия. Для лечения хронической боли часто используются не обычные анальгетики, а препараты психотропного действия (антидепрессанты и антиконвульсанты). Во многих случаях эффективна не монотерапия, а комбинированное применение лекарственных средств из разных групп
• Интервенционные методы лечения (блокады). В настоящее время блокады во многих случаях проводятся с использованием рентген или УЗИ-ассистенции. Такой подход позволяет использовать лекарственный препарат в высокой концентрации в минимально эффективной дозе, при этом осуществить его прицельное введение в поврежденную (воспаленную) ткань
• Методы физикального воздействия (массаж, физиотерапия, грязелечение)
• Лечебная физкультура
• Психотерапия

 

Specialists conducting reception

Andrey Baskov

Andrey Baskov

Director of Orthospine Clinic, neurosurgeon, Doctor of Medical Sciences, Professor

Fields:

  • Surgical and conservative treatment of spine disorders
  • Minimally invasive spine surgery of spinal stenosis
  • Stabilizing spine surgery, including minimally invasive stabilization
  • Surgical treatment of spondylolisthesis
  • Surgical treatment of spine and spinal cord injuries
  • Laser Spine Surgery
  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Long distance consultations
Igor Borshchenko

Igor Borshchenko

Neurosurgeon, Doctor of Medical Sciences

Degree and Position:

Surgical treatment of the pain syndrome in spinal osteochondrosis and other degenerative spine diseases

Fields:

  • Surgical and conservative treatment of spine disorders
  • Minimally invasive spine surgery of spinal stenosis
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Surgical treatment of osteoporosis outcomes, vertebroplasty, kyphoplasty
  • Stabilizing spine surgery, including minimally invasive stabilization
  • Surgical treatment of spondylolisthesis
  • Surgical treatment of spine and spinal cord injuries
  • Endoscopic Neurosurgery
  • Laser Spine Surgery
  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Tissue engineering of intervertebral discs
  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Therapeutic blockade under X-ray guidance
  • Long distance consultations
  • Regenerative medicine
  • PRP therapy
  • Surgery treatment of tunnel syndromes
Sergey Migachev

Sergey Migachev

Chief Medical Officer, anesthesiologist and rheumatologist,

Fields:

  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Therapeutic blockades under ultrasound and X-ray guidance
  • Conservative treatment for back pain
  • Full range of anesthetic support
  • Intensive therapy
  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Therapeutic blockade under X-ray guidance
  • Regenerative medicine
  • PRP therapy
  • Surgery treatment of tunnel syndromes
Vladislav Oknin

Vladislav Oknin

Neurologist, autonomic nervous system specialist, headache treatment specialist

Fields:

  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Treatment of panic atacks and panic disoder
  • Pain management for different types of headache
  • Treatment of neuroses
  • Conservative treatment for back pain
  • Treatment of neuropathic pain
  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Diagnosis of headache
  • Surgery treatment of tunnel syndromes
  • Insomnia
Vladimir Golubev

Vladimir Golubev

Spinal neurosurgeon, orthopedic traumatologist

Fields:

  • Neurosurgery
  • Surgical and conservative treatment of spine disorders
  • Minimally invasive spine surgery of spinal stenosis
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Surgical treatment of osteoporosis outcomes, vertebroplasty, kyphoplasty
  • Stabilizing spine surgery, including minimally invasive stabilization
  • Surgical treatment of spine and spinal cord injuries
  • Laser Spine Surgery
  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Traumatology and orthopedics
  • Surgical and conservative treatment of traumatic injuries
  • Therapeutic blockade under X-ray guidance
  • Stabilizing spine surgery, including minimally invasive stabilization
  • Long distance consultations
  • Treatment of degenerative diseases of the musculoskeletal system (arthrosis, synovitis, bursitis, etc.)
  • Treatment of joint diseases
  • PRP therapy
  • Surgery treatment of tunnel syndromes
Vladimir Baskov

Vladimir Baskov

Spinal neurosurgeon

Fields:

  • Neurosurgery
  • Surgical and conservative treatment of spine disorders
  • Minimally invasive spine surgery of spinal stenosis
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Surgical treatment of osteoporosis outcomes, vertebroplasty, kyphoplasty
  • Stabilizing spine surgery, including minimally invasive stabilization
  • Surgical treatment of spondylolisthesis
  • Surgical treatment of spine and spinal cord injuries
  • Endoscopic Neurosurgery
  • Laser Spine Surgery
  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Tissue engineering of intervertebral discs
  • Regenerative medicine
Marina Vygonskaya

Marina Vygonskaya

Neurologist, pain syndromes treatment specialist

Fields:

  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Treatment of panic atacks and panic disoder
  • Pain management for different types of headache
  • Treatment of neuroses
  • Conservative treatment for back pain
  • Treatment of neuropathic pain
  • Conservative treatment of chronic pain syndromes
  • Treatment of extrapyramidal disorder
  • Botox therapy
  • Diagnosis of headache
  • Surgery treatment of tunnel syndromes
  • Insomnia