Плече-лопаточный периартрит (плече-лопаточный периартроз, тендинопатия сухожилия надостной мышцы)

 

Вращательная манжета образована несколькими некрупными мышцами, расположенными вокруг плечевого сустава. Микротравматизация сухожилий, трещины и неполные разрывы сухожилий мышц вращательной манжеты являются частыми причинами развития хронической боли в области плечевого сустава.

АНАТОМИЯ

Вращательную манжету плеча формируют 4 мышцы: надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая.

Все эти мышцы начинаются от лопатки и прикрепляются к плечевой кости. На этом рисунке место начала мышц помечено красными квадратами, а места их прикрепления -синими квадратами.

Мышцы вращательной манжеты кровоснабжаются ветвями надлопаточной артерии и иннервируются ветвями плечевого сплетения.

Мышцы вращательной манжеты обеспечивают 5 различных движений в плечевом  суставе. Так отведение руки происходит при сокращении надостной мышцы. 

Причины

Сухожилие надостной мышцы является наиболее уязвимой частью вращательной манжеты и часто травмируется во время спортивных занятий (плавание, теннис и др.) и бытовых нагрузок. Хроническая микротравматизация сухожилия надостной мышцы приводит к морфологическим изменениям в его толще: появляются микроразрывы, сухожилие теряет упорядоченную волокнистую структуру. Эти изменения могут приводить к формированию хронической боли

Симптомы

Наиболее частым симптомом плече-лопаточного периартрита является боль в плече. Боль усиливается при отведении руки в сторону (симптом "средней дуги" -боль максимальная по интенсивности при отведении руки на угол 90-120 градусов, а также в положении лежа на больном боку. Заведение руки назад за спину у пациентов с плече-лопаточным периартритом является зачастую крайне болезненным из-за воспаления поддельтовидной-субакромиальной синовиальной сумки (бурсит).

В тяжелых случаях развивается картина "замороженного плеча" -пациент не может отвести руку от корпуса в связи с выраженной болью.

Диагностика

Всем пациентам с хроническим плече-лопаточным болевым синдромом показано выполнение МРТ или УЗИ плечевого сустава и окружающих сустав тканей. При данных исследованиях можно обнаружить патологические изменения как самого сустава, так и мышц и сухожилий вращательной манжеты. Частой находкой у пациентов с хронической болью в плече являются бурситы-воспаление синовиальных сумок, расположенных в области плечевого сустава и лопатки.

Лечение

Лечение пациента с хронической болью в плече, как правило, комплексное и направлено на уменьшение болевого синдрома и возможное восстановление тканей плечевого сустава и вращательной манжеты.

Пациенту в зависимости от сроков заболевания и выраженности симптоматики могут быть назначены следующие методы лечения:

 

Узнать подробнее

 

Медицинская услуга Цена, руб
Консультация травматолога-ортопеда, к.м.н. 2000
Консультация травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора 3000
Консультация реабилитолога-физиотерапевта, к.м.н. 900
Топическое введение стероидов с использованием УЗИ ассистенции 2700
А-PRP терапия от 9000
УЗИ плечевого сустава и структур вращательной манжеты  2600

 

Специалисты, ведущие прием по данному направлению

Голубев Валерий Григорьевич

Голубев Валерий Григорьевич

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии-ортопедии Российской академии постдипломного образования

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Микрохирургия кисти
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии
Лисицын Михаил Петрович

Лисицын Михаил Петрович

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Доктор медицинских наук, один из основоположников артроскопической хирургии в России.

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Артроскопические операции
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Заочные консультации
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
Голубев Владимир Валерьевич

Голубев Владимир Валерьевич

спинальный нейрохирург, травматолог-ортопед

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие, в том числе минимально инвазивные стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Травматология и ортопедия
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Заочные консультации
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии
Лисицына Екатерина Михайловна

Лисицына Екатерина Михайловна

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

специалист по лечению ударно-волновой терапией пациентов с ортопедическими заболеваниями

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Артроскопические операции
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Ударно-волновая терапия
  • Деформации нижних конечностей