Плече-лопаточный периартрит (плече-лопаточный периартроз, тендинопатия сухожилия надостной мышцы)

 

Вращательная манжета образована несколькими некрупными мышцами, расположенными вокруг плечевого сустава. Микротравматизация сухожилий, трещины и неполные разрывы сухожилий мышц вращательной манжеты являются частыми причинами развития хронической боли в области плечевого сустава.

АНАТОМИЯ

Вращательную манжету плеча формируют 4 мышцы: надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая.

Все эти мышцы начинаются от лопатки и прикрепляются к плечевой кости. На этом рисунке место начала мышц помечено красными квадратами, а места их прикрепления -синими квадратами.

Мышцы вращательной манжеты кровоснабжаются ветвями надлопаточной артерии и иннервируются ветвями плечевого сплетения.

Мышцы вращательной манжеты обеспечивают 5 различных движений в плечевом  суставе. Так отведение руки происходит при сокращении надостной мышцы. 

Причины

Сухожилие надостной мышцы является наиболее уязвимой частью вращательной манжеты и часто травмируется во время спортивных занятий (плавание, теннис и др.) и бытовых нагрузок. Хроническая микротравматизация сухожилия надостной мышцы приводит к морфологическим изменениям в его толще: появляются микроразрывы, сухожилие теряет упорядоченную волокнистую структуру. Эти изменения могут приводить к формированию хронической боли

Симптомы

Наиболее частым симптомом плече-лопаточного периартрита является боль в плече. Боль усиливается при отведении руки в сторону (симптом "средней дуги" -боль максимальная по интенсивности при отведении руки на угол 90-120 градусов, а также в положении лежа на больном боку. Заведение руки назад за спину у пациентов с плече-лопаточным периартритом является зачастую крайне болезненным из-за воспаления поддельтовидной-субакромиальной синовиальной сумки (бурсит).

В тяжелых случаях развивается картина "замороженного плеча" -пациент не может отвести руку от корпуса в связи с выраженной болью.

Диагностика

Всем пациентам с хроническим плече-лопаточным болевым синдромом показано выполнение МРТ или УЗИ плечевого сустава и окружающих сустав тканей. При данных исследованиях можно обнаружить патологические изменения как самого сустава, так и мышц и сухожилий вращательной манжеты. Частой находкой у пациентов с хронической болью в плече являются бурситы-воспаление синовиальных сумок, расположенных в области плечевого сустава и лопатки.

Лечение

Лечение пациента с хронической болью в плече, как правило, комплексное и направлено на уменьшение болевого синдрома и возможное восстановление тканей плечевого сустава и вращательной манжеты.

Пациенту в зависимости от сроков заболевания и выраженности симптоматики могут быть назначены следующие методы лечения:

 

Специалисты, ведущие прием по данному направлению

Голубев Валерий Григорьевич

Голубев Валерий Григорьевич

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Доктор медицинских наук, профессор

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Микрохирургия кисти
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии

Образование:

Диплом, Архангельский государственный медицинский институт от 1971г. Присвоена квалификация врач по специальности "лечебное дело"

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 2021г

Научная деятельность:

1986 –    защита кандидатской диссертации по теме: «Свободная костная пластика дефектов трубчатых костей с использованием свободных васкулязированных аутотрансплантантов»

1987 – решением ученого совета кандидатская диссертация признана соответствующей докторской, присвоено звание Доктора медицинских наук.

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РМАНПО. 

Научное членство:

  • Всероссийское и Московское Общество Травматологов и Ортопедов
  • Российское Артроскопическое Общество
  • Российское общество кистевых хирургов,
  • 1995-1997 – Президент Российско-Германского общества Травматологов и Ортопедов
  • 2002 – Вице-президент Некоммерческого Медицинского Партнерства Общество «Спинной мозг»
  • Европейское общество спортивной медицины
  • Американская академия ортопедов
  • Международное общество «Спинной мозг»

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Панов Дмитрий Евгеньевич

Панов Дмитрий Евгеньевич

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Оперативное лечение свежих и застарелых повреждений ахиллова сухожилия
  • Озонотерапия

Образование:

Диплом с отличием, Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, от 01.07.1998г. Врач по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 14.11.2021.

Научная деятельность:

Кандидатская диссертация "Диагностика и тактика лечения при повреждениях срединного и локтевого нервов на уровне предплечья и кисти" от 2006г.

Лечение повреждений ахиллова сухожилия, индивидуальный подбор оперативного вмешательства. Использование плазма терапии для лечения последствия травм и дегенеративных изменений суставов.

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863