Плече-лопаточный периартрит (плече-лопаточный периартроз, тендинопатия сухожилия надостной мышцы)

 

Вращательная манжета образована несколькими некрупными мышцами, расположенными вокруг плечевого сустава. Микротравматизация сухожилий, трещины и неполные разрывы сухожилий мышц вращательной манжеты являются частыми причинами развития хронической боли в области плечевого сустава.

АНАТОМИЯ

Вращательную манжету плеча формируют 4 мышцы: надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая.

Все эти мышцы начинаются от лопатки и прикрепляются к плечевой кости. На этом рисунке место начала мышц помечено красными квадратами, а места их прикрепления -синими квадратами.

Мышцы вращательной манжеты кровоснабжаются ветвями надлопаточной артерии и иннервируются ветвями плечевого сплетения.

Мышцы вращательной манжеты обеспечивают 5 различных движений в плечевом  суставе. Так отведение руки происходит при сокращении надостной мышцы. 

Причины

Сухожилие надостной мышцы является наиболее уязвимой частью вращательной манжеты и часто травмируется во время спортивных занятий (плавание, теннис и др.) и бытовых нагрузок. Хроническая микротравматизация сухожилия надостной мышцы приводит к морфологическим изменениям в его толще: появляются микроразрывы, сухожилие теряет упорядоченную волокнистую структуру. Эти изменения могут приводить к формированию хронической боли

Симптомы

Наиболее частым симптомом плече-лопаточного периартрита является боль в плече. Боль усиливается при отведении руки в сторону (симптом "средней дуги" -боль максимальная по интенсивности при отведении руки на угол 90-120 градусов, а также в положении лежа на больном боку. Заведение руки назад за спину у пациентов с плече-лопаточным периартритом является зачастую крайне болезненным из-за воспаления поддельтовидной-субакромиальной синовиальной сумки (бурсит).

В тяжелых случаях развивается картина "замороженного плеча" -пациент не может отвести руку от корпуса в связи с выраженной болью.

Диагностика

Всем пациентам с хроническим плече-лопаточным болевым синдромом показано выполнение МРТ или УЗИ плечевого сустава и окружающих сустав тканей. При данных исследованиях можно обнаружить патологические изменения как самого сустава, так и мышц и сухожилий вращательной манжеты. Частой находкой у пациентов с хронической болью в плече являются бурситы-воспаление синовиальных сумок, расположенных в области плечевого сустава и лопатки.

Лечение

Лечение пациента с хронической болью в плече, как правило, комплексное и направлено на уменьшение болевого синдрома и возможное восстановление тканей плечевого сустава и вращательной манжеты.

Пациенту в зависимости от сроков заболевания и выраженности симптоматики могут быть назначены следующие методы лечения:

 

Узнать подробнее

 

Медицинская услуга Цена, руб
Консультация травматолога-ортопеда, к.м.н. 2000
Консультация травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора 3000
Консультация реабилитолога-физиотерапевта, к.м.н. 900
Топическое введение стероидов с использованием УЗИ ассистенции 2700
А-PRP терапия от 9000
УЗИ плечевого сустава и структур вращательной манжеты  2600

 

Специалисты, ведущие прием по данному направлению

Голубев Валерий Григорьевич

Голубев Валерий Григорьевич

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии-ортопедии Российской академии постдипломного образования

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Микрохирургия кисти
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии
Панов Дмитрий Евгеньевич

Панов Дмитрий Евгеньевич

Ортопед-травматолог

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Оперативное лечение свежих и застарелых повреждений ахиллова сухожилия
  • Озонотерапия

Сертификат Российской медицинской академии последимломного образования от 14.11.2016 года по специальности Травматология и ортопедия.

Лисицын Михаил Петрович

Лисицын Михаил Петрович

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Доктор медицинских наук, один из основоположников артроскопической хирургии в России.

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Артроскопические операции
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Заочные консультации
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия

Окончил Медицинский стоматологический институт по специальности "лечебное дело" в 1978 году. Присвоена квалификация врач.

Врач высшей категории, сертификат по травматологии и ортопедии от 6.06.2019.

Голубев Владимир Валерьевич

Голубев Владимир Валерьевич

спинальный нейрохирург, травматолог-ортопед

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие, в том числе минимально инвазивные стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Травматология и ортопедия
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Заочные консультации
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии

Диплом Московской медицинской академии имени Сеченова от 22 июня 2000 года по специальности лечебное дело. Присвоена квалификация врач.

Сертификат Российской медицинской академии непрывного профессионального образования от 11.02.2017 года по специальности травматология и ортопедия.