Грыжа диска (грыжа межпозвонкового диска, грыжа диска позвоночника)

 

 

Почитать подробнее

Грыжа диска – это выпадение в окружающие ткани части внутреннего содержимого   диска. К образованию грыжи диска ведет ослабление межпозвонкового  диска за счет развития в нем дегенеративных изменений на фоне остеохондроза позвоночника,   появления внутридисковых  разрывов).

Если разрыв диска неполный, то наблюдается выбухание диска в виде протрузии. В большинстве случаев протрузии протекают бессимптомно и при детальном обследовании позвоночного столба их можно выявить у большинства людей среднего и пожилого возраста. В редких случаях протрузия диска может  сдавливать  нервные  корешки. В данном случае у пациента может отмечаться корешковая боль в конечности.
 
 
 
Если фиброзное кольцо диска трескается на всю толщину, то ядро диска выходит за пределы диска и развивается экструзия (грыжа).
 
 
 
 
Если фрагмент грыжи отделяется от диска полностью, то говорят о грыжевом секвестре. Выпячивание диска может сдавливать рядом расположенные нервные корешки и спинной мозг. В этом случае появляются соотвествующие симптомы компрессии нервных структур. Кроме того всегда развивается воспаление нервного корешка за счет химических веществ, которые содержатся в грыже диска.
 
Важно знать, что  грыжа диска не содержит нервных окончаний!
 
У многих пациентов при грыже диска в первые  дни боль локализуется в спине или шее. Это боль исходит из воспаленной полной трещины (разрыва) диска, которая затем становится грыжевыми воротами  

 

Симптомы

Симптомы при грыже диска можно разделить на:

  • Симптомы раздражения нервного корешка -корешковая боль - боль в  конечности, часто в  в виде полосы. Иногда ее называют лампасной болью. Корешковая боль не связана с ходьбой, зависит от положения тела, усиливается после физической нагрузки. Может быть достаточно выраженной, плохо купироваться анальгетиками. Это самый частый симптом грыжи диска.
  • Симптомы сдавления  и воспаления нервного корешка -радикулопатия. Проявляется снижением чувствительности, ощущением ползания "мурашек", иногда слабостью в конечности (парезом)
  • Симптомы сдавления спинного мозга -миелопатия  (слабость, онеменение конечностей, нарушение функции тазовых органов) развивается  при сдавлении грыжей диска спинного мозга
  • Симптомы сдавления корешков конского хвоста -синдром конского хвоста (паралич и онеменение нижних конечностей и промежности, нарушение мочеиспускания и дефекации). 
 

Диагностика

 
Диагностика грыжи диска начинается с подробного изучения жалоб, истории заболевания и физикального исследования пациента. Доктор подробно расспросит Вас о локализации и характеристике болей, о наличии снижения кожной чувствительности и слабости мышц. Обязательно будет задан вопрос о наличии расстройств мочеиспускания и дефекации. Наличие данных симптомов свидетельствует о компрессии нервных корешков, иннервирующих тазовые органы и является показанием к срочной операции.
 
 
Из дополнительных методов обследования может быть назначена рентгенография позвоночника. При данном исследовании визуализируются только костные структуры, так что грыжу диска на рентгенограмме выявить не возможно. Однако, выполнение рентгенограммы позволяет исключить некоторые другие заболевания, симптомы которых похожи на проявления грыжи диска. Часто для диагностики нестабильности позвонковых сегментов назначается функциональная рентгенография. При этом исследовании рентгеновские снимки делаются в положении максимального сгибания и разгибания заинтересованного отдела позвоночника.
 
 
 
На сегодняшний день наиболее информативным методом исследования для диагностики грыжи диска является магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод совершенно безвреден и высоко информативен. В настоящее время для диагностики грыжи диска МРТ практически полностью вытеснила из практики такие методы исследования, как миелография и компьютерная томография (КТ).
 

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: грыжи дисков L4-L5, L5-S1

Лечение

 

Консервативное лечение

 
При отсутствии осложнений (миелопатия, синдром конского хвоста, выраженный парез конечности) и умеренном корешковом болевом синдроме, пациенту показано проведение  консервативной терапии.
 
Современная консервативная терапия может всключать в себя:
 
Показаниями к хирургическому вмешательству при грыже диска являются:
 
  • осложнения грыжи диска (миелопатия, синдром конского хвоста, грубый парез конечности)
  • выраженный корешковый болевой синдром
  • неэффективность консервативной терапии
 
Виды оперативных вмешательств при грыже диска
 
 
Медицинская услуга Цена (руб.)
Консультация невролога 1600
Консультация нейрохирурга, к.м.н. 1800
Консультация нейрохирурга, д.м.н., профессора 3000
Перидуральное введение стероидов с использованием рентгенассистенции 5000
Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска  от 100000

 

Специалисты, ведущие прием по данному направлению

Басков Андрей Владимирович

Басков Андрей Владимирович

Руководитель клиники, нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор

Звание/должность:

Президент российского общества "спинной мозг". Автор 10 монографий и 130 печатных статей. Соавтор метода лазерной реконструкции межпозвонковых дисков

Направления:

  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Стабилизирующие, в том числе минимально инвазивные стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Заочные консультации
Борщенко Игорь Анатольевич

Борщенко Игорь Анатольевич

спинальный нейрохирург

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук, исполнительный секретарь общества «Спинной мозг» в России, автор 7 монографий и более 20 научных статей.

Направления:

  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие, в том числе минимально инвазивные стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга
  • Эндоскопические нейрохирургические операции
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Заочные консультации
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии
Голубев Владимир Валерьевич

Голубев Владимир Валерьевич

спинальный нейрохирург, травматолог-ортопед

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие, в том числе минимально инвазивные стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Травматология и ортопедия
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Заочные консультации
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии
Басков Владимир Андреевич

Басков Владимир Андреевич

спинальный нейрохирург

Звание/должность:

кандидат медицинских наук

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие, в том числе минимально инвазивные стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга
  • Эндоскопические нейрохирургические операции
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия