Кокцигодиния (боль в копчике)

Кокцигодиния – это хроническая боль в области копчика. Кокцигодиния является частой  проблемой у женщин и может развиваться после травмы, после родов, а также без всяких внешних причин (идиопатическая форма). К развитию боли в копчике может приводить его гипермобильность, неподвижность по отношению к крестцу, а также  подвывих в крестцово-копчиковом суставе. В редких случаях причиной боли в области копчика может стать хордома -опухоль крестцовой области.

Основным источником боли при кокцигодинии является крестцово-копчиковый сустав

У мужчин данная патология встречается реже, так как мужской таз устроен несколько иначе,чем женский.

В положении сидя у женщин, в норме копчик располагается ниже линии, соединяющей седалищные бугры. Седалищные бугры-это костные выступы тазовой кости, на которых человек сидит. Поэтому в сидячем положении у женщин, копчик  несколько ротируется вперед в крестцово-копчиковом суставе. Это может травмировать сам копчик и сустав, приводя к развитию хронического воспаления в этой области.


У некоторых пациентов появлению хронической боли в копчике способствуют аномалии его развития или положения, а также повышенная подвижность копчика по отношению к крестцовой кости.


Симптомы


Главным симптомом кокцидодинии  является боль в области копчика, которая обладает определенными характеристиками:

  • появляется или усиливается в положении сидя
  • усиливается во время вставания
  • усиливается при пальпации области копчика
  • может появляться или усиливаться во время дефекации или полового акта


Диагностика


Главным диагностическим методом является пальпация. Если при пальпации копчика не появляется выраженная боль, диагноз кокцигодинии является сомнительным.
В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию. Используется  также динамическая рентгенография копчика в положении пациента сидя и стоя. При данном исследовании можно выявить гипермобильность, сниженную подвижность копчика в крестцово-копчиковом суставе, а также такие аномалии как костные шипы (спикулы).


Лечение


В середине 20 века хирургическое удаление копчика (кокцигэктомия) считалось основным методом лечения боли в копчике. Однако многочисленные неудовлетворительные результаты и высокий риск гнойных осложнений, привел к забвению этого метода лечения.


В настоящее время лечение боли в копчике осуществляется в подавляющем большинстве случаев с использованием консервативных методов лечения, таких как:

  • Топическое введение стероидов в область крестцово-копчикового сустава
  • Блокада непарного ганглия с использованием рентгенассистенции
  • Мобилизация копчика (остеопатическая  коррекция)
  • Физиотерапия (электротерапия, теплые сидячие ванны, ультрафонофорез)
  • Разгрузка копчика в положении сидя (использование бубликов и прокладок)
  • Соблюдение диеты (профилактика привычных запоров)

 

Медицинская услуга Цена (руб.)
Консультация травматолога-ортопеда, к.м.н. 1800
Консультация нейрохирурга. к.м.н. 1800
Топическое введение стероидов от 1700
Мобилизация копчика (остеопатия) 3000

 

Специалисты, ведущие прием по данному направлению

Мигачёв Сергей Леонидович

Мигачёв Сергей Леонидович

Главный врач, анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению болевых синдромов

Звание/должность:

кандидат медицинских наук, специалист по лечению болевых синдромов

Направления:

  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием УЗИ - и рентгеннавигации
  • Консервативное лечение боли в спине
  • Все виды современных анестезиологических пособий
  • Интенсивная терапия
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии
Масякин Павел Николаевич

Масякин Павел Николаевич

терапевт, гастроэнтеролог, врач УЗИ

Звание/должность:

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапии 1-го Российского государственного медицинского университета

Направления:

  • Лечение заболеваний сердца
  • Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • Гепатология (лечение заболеваний печени)
  • Консервативное лечение боли в спине
  • Ультразвуковая диагностика

Диплом с отличием Московской медицинской академии имени Сеченова от 19 июня 1997 года. Присвоена квалификация врач.

Диплом и сертификат по остеопатии Института остеопатии от 29 декабря 2017 года.

Сертификат Первого московского государственного медицинского университета имени Сеченова по специальности Терапия от 7 июля 2017 года.

Сертификат Национальной академии современных технологий по гастроэнтерологии от 23 мая 2018 года.

Сертификат ФГБУ "РНЦРР" по УЗ диагностике от 18 февраля 2019 года

Окнин Владислав Юрьевич

Окнин Владислав Юрьевич

невролог, вегетолог, специалист по лечению головной боли

Звание/должность:

доктор медицинских наук, эксперт по лечению головной боли, вегетативных расстройств

Направления:

  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Лечение вегетативных расстройств
  • Лечение головной боли различного происхождения
  • Лечение неврозов
  • Консервативное лечение боли в спине
  • Лечение нейропатических синдромов
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Диагностика головной боли
  • Туннельные нейропатии
  • Нарушения сна

Диплом Первого московского медицинского института имени Сеченова от 15 июня 1983 года по специальности "лечебное дело". Присвоена квалификация врач.

Сертификат Российского университета дружбы народов от 15 апреля 2016 года по специальности неврология

Доровских Наталья Сергеевна

Доровских Наталья Сергеевна

врач -реабилитолог, врач лечебной физкультуры и физиотерапии

Звание/должность:

кандидат медицинских наук

Направления:

  • Консервативное лечение боли в спине
  • Лечебная физкультура при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
  • Физиотерапия
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Ударно-волновая терапия

Диплом врача Российского государственного медицинского университета по специальности педиатрия от 25 июня 2001 года. Присвоена квалификация врач.

Диплом и сертификат Российского университета дружбы народов по специальности физиотерапия от 2017 года.

Картавых Роман Александрович

Картавых Роман Александрович

спинальный нейрохирург

Звание/должность:

Аспирант кафедры нервных болезней и нейрохирургии медицинского института РУДН

Направления:

  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие, в том числе минимально инвазивные стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием УЗИ - и рентгеннавигации
  • Консервативное лечение боли в спине
  • Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Заочные консультации