Стеноз позвоночного канала на шейном уровне

 
Стеноз переводится с греческого языка как сужение. Данное заболевание проявляется клиникой  сдавления (компрессии) нервных структур, возникающей в результате сужения позвоночного канала. На шейном уровне стенозирование позвоночного канала может приводить к поражению как спинного мозга, так и нервных корешков.
Стеноз позвоночного канала на может развиться в результате следующих причин:
 
 
-Гипертрофия фасеточных (дуго-отросчатых) суставов развивается при остеоартрите (фасет-синдроме). Увеличение фасеточных суставов является частой причиной развития стеноза позвоночного канала
 
 
-Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков могут приводить к уменьшению размеров позвоночного канала и развитию стеноза. В тяжелых случаях развивается сдавление невральных структур с формированием характерной клинической картины.
 
 
 
-Гипертрофия желтой связки. Желтая связка соединяет сзади дужки позвонков. В некоторых случаях, особенно при хронической нестабильности двигательных сегментов позвоночного столба оттмечается ее гипертрофия. У части пациентов утолщенная желтая связка может пролабировать в позвоночный канал, вызывая его стенозирование.
 
 
-Развитие остеофитов -костных шипов, которые могут сдавливать нервные корешки особенно в латеральных каналах и фораминарных отверстиях. Это приводит к хроническому раздражению нервного корешка, его морфологической перестройке, что сопровождается болью в руке, снижением чувствительности, а в тяжелых случаях слабостью мышц пораженной поверхности.
 
По месту расположения  стеноз позвоночного канала на шейном уровне разделяется на:
 
  • центральный
  • латеральный
  • фораминарный
 
От локализации стеноза позвоночного столба будут зависеть и жалобы пациента. Центральный стеноз позвоночного столба на шейном уровне может приводить к сдавливанию (компрессии) спинного мозга. Это серьезная патология, при которой нарушается функция нервных клеток спинного мозга. В тяжелых случаях в  спинном мозге происходят необратимые изменения, отмечается гибель нейронов, что приводит к медленной инвалидизации пациента.
В латеральных каналах и фораминарных отверстиях располагаются нервные корешки и кровеносные сосуды. Поэтому латеральные и фораминарные стенозы сопровождаются клиникой поражения нервного корешка.

Симптомы

Пациенты со клинически значимым стенозом центрального позвоночного канала могут предъявлять следующие жалобы:
  • снижение чувствительности в руках и ногах
  • ощущение "ватных" ног
  • трудности при ходьбе в темном помещении или с закрытыми глазами
  • слабость в руках и ногах
  • судороги в ногах
  • периодичнеские ритмичные подергивания стоп
  • ощущения удара током вниз по позвоночнику при сгибании шеи (симптом Лермитта)
  • нарушения функции тазовых органов (эректильная дисфункция, нарушения мочеиспускания и дефекации)

У большинства пациентов отмечаются не все, а лишь один или несколько из вышеперечисленных симптомов. Часто симптоматика развивается постепенно, и пациенты узнают о проблемах с чувствительностью только на приеме у врача.

При латеральных и фораминарных стенозах на шейном уровне основными жалобами пациентов являются:

  • боль в шее
  • боль в руке, не проходящая в спокойном состоянии. Боль может усиливаться или уменьшаться при различных положениях шеи
  • снижение чувствительности в руке
  • слабость мышц руки (в тяжелых случаях)

Диагностика

Во время консультации врач проводит объективный осмотр, оценивает чувствительность, проверяет физиологиченские сухожильные рефлексы и патологические рефлексы, возникающие при поражении спинного мозга. На данном этапе диагностического поиска можно заподозрить компрессию спинного мозга или нервного корешка.

Лучшим методом  для подтверждения диагноза  "стеноз позвоночного канала" является магнитно-резонансная томография (МРТ). Это безопасный метод визуализации тканей, позволяющий поставить точный диагноз, определить размеры и площадь сечения позвоночного канала, выявить патологические сигналы из тканей спинного мозга при развившейся миелопатии.

У некоторых пациентов требуются дополнительные методы обследования, такие как функциональная рентгенография поясничного отдела позвоночника (для диагностики нестабильности), электромиография, сомато-сенсорные вызванные потенциалы, УЗИ брахиоцефальных артерий.

Лечение

При симптомах миелопатии, доказанном наличии стеноза позвоночного канала по данным МРТ  всегда рассматривается вопрос о неотложном хирургическом лечении. Только вовремя выполненая хирургическая операция по расширению позвоночного канала может предотвратить дальнейшее поражение спинного мозга и прогрессирование неврологического дефицита.

Нужно помнить, что миелопатия -это опасная и коварная болезнь, которая может привести к инвалидизации пациента и стойкой необратимой утрате неврологических функций!

О хирургическом лечении стеноза позвоночного столба на шейном уровне Вы можете прочитать в разделе МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

В послеоперационном периоде пациентам с миелопатией проводятся курсы консервативного лечения, в которые включаются:

  • Медикаментозное лечение
  • Массаж
  • Физиотерапия
  • Индивидуальная лечебная физкультура

При латеральных и фораминарных стенозах отсутствует компрессия спинного мозга. Поэтому у таких пациентов нет необходимости в срочной операции, если отсутствуют симтомы грубого поражения неврного корешка (радикулопатии). Как правило, лечение начинается с консервативной терапии (анальгетики, противовоспалительные препараты, ношение воротника Шанца, массаж, физиотерапия). Хирургическое лечение предлагается при неэффективности консервативного лечения и заключается в декомпрессии позвоночного канала и  протезировании диска кейждем.

Специалисты, ведущие прием по данному направлению

Басков Андрей Владимирович

Басков Андрей Владимирович

Директор клиники

Звание/должность:

Доктор медицинских наук, профессор, нейрохирург

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов

Образование:

Диплом Первого московского медицинского института имени И.М.Сеченова от 19 июня 1976 года. Присвоена квалификация врач по специальности "лечебное дело". 

Сертификаты:

Нейрохирургия, срок действия по 03.03.2022 г. (Сертификат Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования министерства здравоохранения РФ от 03.03.2017 года по специальности Нейрохирургия). 

Научная деятельность:

Профессор кафедры нейрохирургии РМАНПО. Действительный член (академик) Академии медико-технических наук. Автор 12 монографий, раздела руководства по нейрохирургии и более 350 печатных работ. Имеет 2 авторских свидетельства, 5 патентов на изобретения, под его руководством защищено 9 диссертаций на соискание звания кандидат медицинских наук. Автор метода лазерной реконструкции межпозвонковых дисков. Президент Российского общества "Спинной мозг". 

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Борщенко Игорь Анатольевич

Борщенко Игорь Анатольевич

Нейрохирург

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук, спинальный нейрохирург

Направления:

  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
  • Эндоскопические нейрохирургические операции
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Заочные консультации
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии

Образование:

Диплом с отличием Челябинского государственного медицинского института от 30 июня 1995 года. Присвоена квалификация врача по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Нейрохирургия, срок действия по 21.04.2023

Травматология и ортопедия, срок действия по 24.03.2025

Организация здравоохранения и общественное здровье, от 26.12.2019

 Членство в научных организациях:

  • Ассоциация нейрохирургов России
  • Европейская и Всемирная Ассоциация  нейрохирургии
  • Международное общество "Спинной мозг"
  • Североамериканское общество нейрохирургов
  • Секретарь Общества "Спинной мозг" в России (Некоммерческое медицинское партнёрство «Общество спинной мозг», www.rscs.ru ).

Научная деятельность:

Автор 7 монографий и более 80 научных публикаций. Исполнительный секретарь Российского общества "Спинной мозг".

Учебно-педагогическая деятельность:

Старший преподаватель  учебно-клинического отдела НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Просветительская деятельность:

Автор более 25 книг, посвященной реабилитации и гимнастике при заболеваниях позвоночника и суставов. Активный участних программ, посвященных здоровью на радио ("Радио России", радио "Комсомольская правда")

Ведет сайт и канал http://WWW.SPINANORMA.RU

страница ВКонтакте https://vk.com/id385380989

страница в Fecebook https://www.facebook.com/profile.php?id=100002263741145

Ютуб канал: https://www.youtube.com/channel/UCSfWs22FtLa7AW282Ow5jwQ?view_as=subscriber

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ:

https://youtu.be/MpyevRU4ipw

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Басков Владимир Андреевич

Басков Владимир Андреевич

Нейрохирург

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук, спинальный нейрохирург, высшая квалификационная категория

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
  • Эндоскопические нейрохирургические операции
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Консервативное лечение боли в спине
  • Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Заочные консультации
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия

Образование:

Диплом, Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова, год окончания 2004. Присвоена квалификация врач по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Нейрохирургия, срок действия по 2024г.;

Травматология и ортопедия, срок действия по 18.06.2021г.;

Организация здравоохранения и общественное здоровье, срок действия по 2023г. 

Научная деятельность:

Автор 1 монографии, соавтор руководства по нейрохирургии, всего более 90 печатных работ.

Кандидатская диссертация 2010 г- Применение лазерных технологий в лечении дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков.

Автор трех патентов на изобретение.

Членство в научных организациях:

  • Ассоциация нейрохирургов России,
  • Европейская и Всемирная Ассоциация  нейрохирургии,
  • Международное общество Миниинвазивной лазерной хирургии позвоночника,
  • международное общество "Спинной мозг",
  • Североамериканское общество нейрохирургов.
  • Секретарь Общества "Спинной мозг" в России (Некоммерческое медицинское партнёрство «Общество спинной мозг», www.rscs.ru ).

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Голубев Владимир Валерьевич

Голубев Владимир Валерьевич

Травматолог-ортопед, спинальный нейрохирург

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Травматология и ортопедия
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии

Образование:

Диплом Московской медицинской академии имени Сеченова от 22 июня 2000 года. Присвоена квалификация врач по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 11.02.2022г.

Нейрохирургия, срок действия по 21.04.2023г.

Организация здравоохранения и общественное здоровье, срок действия по 22.04.2022г.

Адрес в Инстаграм @dr.vladimir.golubev  

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863