Перидуральное введение стероидов (межламинарный доступ)

 


Перидуральное (эпидуральное)  введение стероидов является эффективным методом лечения грыжи межпозвонкового диска. У части пациентов использование этого метода лечения позволяет избежать хирургической операции.

 
 
 
 Грыжа межпозвонкового диска  не содержит нервных окончаний, но богата факторами воспаления.
 
Боль, связанная с грыжей диска обусловлена сдавлением и воспалением нервного корешка, расположенного  рядом с грыжей диска.
Стероиды –это мощные противовоспалительные средства, которые уменьшают воспалительный отек нервного корешка, сдавленного грыжей диска.
 
Перидуральное введение стероидов может быть осуществлено межламинарным и трансфораминарным доступом.
 
 
При  введении стероидов межламинарным доступом смесь суспензии стероида и местного анестетика вводится в заднее перидуральное пространство. Оно расположено по задней поверхности позвоночного канала.
Используется специальная игла Туохи с боковым срезом и шприц «низкого сопротивления».
Для точного попадания в перидуральное пространство необходимо применение рентгеновской навигации.
 
 
Блокада производится в положении пациента на животе.
 
После обработки кожи антисептиком осуществляется местная анестезия места прокола.
Далее доктор под рентгеновским контролем аккуратно проводит иглу между дужками позвонка, ориентируясь на сопротивление тканей. Как только кончик иглы попадает в перидуральное пространство появляется ощущение потери сопротивления тканей.
 
 
Для того, чтобы окончательно убедиться в правильности нахождения иглы в перидуральном пространстве вводится небольшое количество рентгенконтрастного вещества.
 

 

Контрастированное перидуральное пространство имеет характерный вид (перидурограмма).
Введение смеси суспензии стероидов и местного анестетика –окончательный этап перидуральной блокады.
 
Важно помнить:
 
  • Действие блокады развивается через 18-24 часа
  • У некоторых пациентов для лечения грыжи диска требуются повторные перидуральные блокады, проводимые с интервалом 2-4 недели
  • Гормональный препарат обладает раздражающим действием на желудок, поэтому рекомендуется после перидурального введения стероидов принимать омепразол или аналогичный блокатор протонной помпы в течение 3-5 суток
  • В первые сутки после выполнения блокады может отмечаться повышение артериального давления, сердцебиение, покраснение или побледнение лица. Данные побочные эффекты обусловлены всасыванием гормонального препарата в кровоток и не являются серьезным поводом для беспокойства.

 

Почитать подробнее

 

Специалисты, ведущие прием по данному направлению

Мигачёв Сергей Леонидович

Мигачёв Сергей Леонидович

Главный врач

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог, специалист по лечению болевых синдромов

Направления:

  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием УЗИ - и рентгеннавигации
  • Консервативное лечение боли в спине
  • Все виды современных анестезиологических пособий
  • Интенсивная терапия
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии

Образование:

Диплом с отличием, Московкая медицинская академия им. И.М.Сеченова, выдан 20.06.1996, врач по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Анестезиология- реаниматология, срок действия по 02.03.2023.

Организация здравоохранения и общественное здоровье, срок действия по 14.02.2024.

Научная деятельность:

Современные виды анестезиологического пособия при операциях в ортопедии и нейрохирургии. Интенсивная терапия раннего послеоперационного период. Лечение хронических болевых синдромов 

Членство в профессиональных обществах:

Международная ассоциация по изучению проблем боли

Европейское общество анестезиологов

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Борщенко Игорь Анатольевич

Борщенко Игорь Анатольевич

Нейрохирург

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук, спинальный нейрохирург

Направления:

  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
  • Эндоскопические нейрохирургические операции
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Заочные консультации
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии

Образование:

Диплом с отличием Челябинского государственного медицинского института от 30 июня 1995 года. Присвоена квалификация врача по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Нейрохирургия, срок действия по 21.04.2023

Травматология и ортопедия, срок действия по 24.03.2025

Организация здравоохранения и общественное здровье, от 26.12.2019

 Членство в научных организациях:

  • Ассоциация нейрохирургов России
  • Европейская и Всемирная Ассоциация  нейрохирургии
  • Международное общество "Спинной мозг"
  • Североамериканское общество нейрохирургов
  • Секретарь Общества "Спинной мозг" в России (Некоммерческое медицинское партнёрство «Общество спинной мозг», www.rscs.ru ).

Научная деятельность:

Автор 7 монографий и более 80 научных публикаций. Исполнительный секретарь Российского общества "Спинной мозг".

Учебно-педагогическая деятельность:

Старший преподаватель  учебно-клинического отдела НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Просветительская деятельность:

Автор более 25 книг, посвященной реабилитации и гимнастике при заболеваниях позвоночника и суставов. Активный участних программ, посвященных здоровью на радио ("Радио России", радио "Комсомольская правда")

Ведет сайт и канал http://WWW.SPINANORMA.RU

страница ВКонтакте https://vk.com/id385380989

страница в Fecebook https://www.facebook.com/profile.php?id=100002263741145

Ютуб канал: https://www.youtube.com/channel/UCSfWs22FtLa7AW282Ow5jwQ?view_as=subscriber

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ЗАОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ:

https://youtu.be/MpyevRU4ipw

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Басков Владимир Андреевич

Басков Владимир Андреевич

Нейрохирург

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук, спинальный нейрохирург, высшая квалификационная категория

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
  • Эндоскопические нейрохирургические операции
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Консервативное лечение боли в спине
  • Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Стабилизирующие операции на позвоночнике
  • Заочные консультации
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия

Образование:

Диплом, Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова, год окончания 2004. Присвоена квалификация врач по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Нейрохирургия, срок действия по 2024г.;

Травматология и ортопедия, срок действия по 18.06.2021г.;

Организация здравоохранения и общественное здоровье, срок действия по 2023г. 

Научная деятельность:

Автор 1 монографии, соавтор руководства по нейрохирургии, всего более 90 печатных работ.

Кандидатская диссертация 2010 г- Применение лазерных технологий в лечении дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков.

Автор трех патентов на изобретение.

Членство в научных организациях:

  • Ассоциация нейрохирургов России,
  • Европейская и Всемирная Ассоциация  нейрохирургии,
  • Международное общество Миниинвазивной лазерной хирургии позвоночника,
  • международное общество "Спинной мозг",
  • Североамериканское общество нейрохирургов.
  • Секретарь Общества "Спинной мозг" в России (Некоммерческое медицинское партнёрство «Общество спинной мозг», www.rscs.ru ).

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Голубев Владимир Валерьевич

Голубев Владимир Валерьевич

Травматолог-ортопед, спинальный нейрохирург

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Травматология и ортопедия
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии

Образование:

Диплом Московской медицинской академии имени Сеченова от 22 июня 2000 года. Присвоена квалификация врач по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 11.02.2022г.

Нейрохирургия, срок действия по 21.04.2023г.

Организация здравоохранения и общественное здоровье, срок действия по 22.04.2022г.

Адрес в Инстаграм @dr.vladimir.golubev  

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Картавых Роман Александрович

Картавых Роман Александрович

Нейрохирург

Звание/должность:

Спинальный нейрохирург

Направления:

  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение спондилолистезов
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием УЗИ - и рентгеннавигации
  • Консервативное лечение боли в спине
  • Тканевая инженерия межпозвонковых дисков
  • Лечение острых и хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Стабилизирующие операции на позвоночнике

Аспирант кафедры нервных болезней и нейрохирургии медицинского института РУДН

Образование:

Диплом с отличием Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н.Бурденко от 26 июня 2015 года. Присвоена квалификация Врач общей практики по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Нейрохирургия, срок действия по 28.08.2022г.

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863