Асептический некроз

 

 

Остеонекроз (асептический некроз)

По  Hakim, Clunie, Haq  Oxford Handbook of Rheumatology,  2006 , с изменениями и дополнениями.

 

 

Остеонекроз (синонимы: бессосудистый некроз, ишемический некроз, асептический некроз) встречается в различных участках  скелета, и многие локализации имеют эпонимы.

Инфаркт кости и в последующем появление боли локализуются в наиболее чувствительных участках из-за плохого коллатерального кровообращения и низкого перфузионного давления, например в головке бедренной кости. Сначала кость и костный мозг некротизируются. Грануляционная ткань затем проникает в омертвевшую кость, которая рассасывается. Далее остеобласты формируют новый остеоид. Остеонекроз приводит к формированию вторичного остеоартроза, тяжёлой инвалидизации и в конечном итоге к необходимости замены сустава. Вопрос о том, выполнять или нет в острый период хирургическую декомпрессию,  остаётся поводом для обсуждения. Использование МРТ для оценки размера остеонекроза может быть полезной для выявления тех случаев, когда необходимо проведение хирургического вмешательства на ранней стадии.

Этиологическими факторами остеонекроза являются:

  •    травма,
  •     сепсис,
  •      лучевое, термическое и электрическое поражение,
  •      кессонная болезнь – облитерирующий эндартерит головки бедренной кости вследствие разрушения стенки клеток и кровеносных сосудов азотом при быстрой декомпрессии (у дайверов).
  •       гематологические заболевания (гемофилия, коагулопатии и гемоглобинопатии)
  •      эндокринологические причины (синдром Кушинга и применение  глюкокортикоидов ( высокие дозы> 60 мг/сут в течение месяца).
  •      повышенная предрасположенность наблюдается при ревматологических заболеваниях, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, системную склеродермию и васкулиты. 
  •      разнообразная группа состояний, при которых повышается риск развития остеонекроза, включает в себя злоупотребление алкоголем, трансплантация органов, диализ, ВИЧ, панкреатит, хроническое заболевание печени, гипертриглицеридемия и беременность. 
    Остеонекроз осложняет 20% случаев интракапсулярных переломов бедра.

В некоторых случаях возможна жировая эмболия, например при алкоголизме или болезни Кушинга.

Асимптоматический остеонекроз при СКВ может достигать 35% случаев.

 

 

 

Специалисты, ведущие прием по данному направлению

Голубев Валерий Григорьевич

Голубев Валерий Григорьевич

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Доктор медицинских наук, профессор

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Микрохирургия кисти
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Регенеративная медицина и тканевая инженерия
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии

Образование:

Диплом, Архангельский государственный медицинский институт от 1971г. Присвоена квалификация врач по специальности "лечебное дело"

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 2021г

Научная деятельность:

1986 –    защита кандидатской диссертации по теме: «Свободная костная пластика дефектов трубчатых костей с использованием свободных васкулязированных аутотрансплантантов»

1987 – решением ученого совета кандидатская диссертация признана соответствующей докторской, присвоено звание Доктора медицинских наук.

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РМАНПО. 

Научное членство:

  • Всероссийское и Московское Общество Травматологов и Ортопедов
  • Российское Артроскопическое Общество
  • Российское общество кистевых хирургов,
  • 1995-1997 – Президент Российско-Германского общества Травматологов и Ортопедов
  • 2002 – Вице-президент Некоммерческого Медицинского Партнерства Общество «Спинной мозг»
  • Европейское общество спортивной медицины
  • Американская академия ортопедов
  • Международное общество «Спинной мозг»

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Панов Дмитрий Евгеньевич

Панов Дмитрий Евгеньевич

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Оперативное лечение свежих и застарелых повреждений ахиллова сухожилия
  • Озонотерапия

Образование:

Диплом с отличием, Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, от 01.07.1998г. Врач по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 14.11.2021.

Научная деятельность:

Кандидатская диссертация "Диагностика и тактика лечения при повреждениях срединного и локтевого нервов на уровне предплечья и кисти" от 2006г.

Лечение повреждений ахиллова сухожилия, индивидуальный подбор оперативного вмешательства. Использование плазма терапии для лечения последствия травм и дегенеративных изменений суставов.

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Лисицын Михаил Петрович

Лисицын Михаил Петрович

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Доктор медицинских наук

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Артроскопические операции
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Заочные консультации
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия

Образование:

Диплом, Московский медицинский стоматологический институт, от 23.06.1978.  Присвоена квалификация врач по специальности "лечебное дело". 

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 06.06.2024.

Научная деятельность:

Врач высшей категории. Один из основоположников артроскопической хирургии в России.

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Строганов Василий Александрович

Строганов Василий Александрович

Травматолог-ортопед

Направления:

  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Лечебные блокады с использованием УЗИ - и рентгеннавигации
  • Травматология и ортопедия
  • Артроскопические операции
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Заочные консультации
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Спортивная травматология
  • Применение PRP в спортивной медицине

Образование:

Диплом, Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, от 23.07.2014. Врач по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 16.06.2022г.

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Ельцин Александр Геннадьевич

Ельцин Александр Геннадьевич

Травматолог-ортопед

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Травматология и ортопедия
  • Артроскопические операции
  • Детская ортопедия
  • Лечение заболеваний суставов
  • Артроскопические операции при артрозе (артро-медуллярное шунтирование)
  • Артроскопия у детей

Образование:

Диплом, Калининский государственный медицинский институт от 30.06.1989 г. Присвоена квалификация врача по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 30.10.2023.

 

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863

Голубев Владимир Валерьевич

Голубев Владимир Валерьевич

Травматолог-ортопед, спинальный нейрохирург

Звание/должность:

Кандидат медицинских наук

Направления:

  • Нейрохирургия
  • Оперативное и консервативное лечение заболеваний позвоночника
  • Минимально инвазивное лечение грыж межпозвонковых дисков и спинального стеноза
  • Хирургическое лечение болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника и других дегенеративных поражениях позвоночника
  • Вертебропластика, кифопластика, хирургическое лечение осложнений остеопороза
  • Стабилизирующие минимально инвазивные операции на позвоночнике
  • Хирургическое лечение травмы позвоночника и спинного мозга и их последствий
  • Лазерная хирургия позвоночника
  • Консервативное лечение хронических болевых синдромов
  • Травматология и ортопедия
  • Хирургическое и консервативное лечение травматических повреждений
  • Лечебные блокады с использованием рентгенассистенции
  • Лечение дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, синовиты, бурситы и др.)
  • Лечение заболеваний суставов
  • A-PRP терапия
  • Туннельные нейропатии

Образование:

Диплом Московской медицинской академии имени Сеченова от 22 июня 2000 года. Присвоена квалификация врач по специальности "лечебное дело".

Сертификаты:

Травматология и ортопедия, срок действия по 11.02.2022г.

Нейрохирургия, срок действия по 21.04.2023г.

Организация здравоохранения и общественное здоровье, срок действия по 22.04.2022г.

Адрес в Инстаграм @dr.vladimir.golubev  

ЧАСЫ РАБОТЫ КЛИНИКИ:

ПН-ПТ: 08:00 - 18:00

СБ-ВС: ВЫХОДНЫЕ ДНИ

Просим уточнять часы приема специалистов по номеру телефона:

+7 (499) 490-2863