Пяточная шпора (синоним: плантарный фасциит)

Многие из нас испытывали мучительную боль в пяточной области стопы  при нагрузке, но мало кто знает, что виной всему - безмикробноне воспаление пяточного апоневроза (сухожилия) в месте прикрепления его к пяточному бугру. Пяточная шпора – это шиповидный или крючкообразный вырост пяточной кости. 

Причины

Это заболевание встречается чаще у мужчин среднего возраста. Пяточная шпора характеризуется болезненными ощущениями в области подошвенной поверхности стопы, возникающими остро или постепенно и напоминающим ощущение инородного тела в пяточной области.

Развитие болевого синдрома обусловлено  развитием в пяточной области асептического (безмикробного) воспаления в месте прикрепления пяточной фасции к бугру пяточной кости. Таким образом боль вызывает не шпора, как таковая, а местное воспаление надкостницы, синовиальной сумки и окружающих мягких тканей.

Предрасположенность к развитию "пяточных шпор" имеют люди с избыточным весом, заболеваниями позвоночника и крупных суставов нижних конечностей, плоскостопием, а также спортсмены при длительных локальных перегрузках данной области. При некоторых ревматических заболеваниях частота плантарного фасциита значительно выше, чем в популяции здоровых людей. Особенно часто симптомы пяточной  шпоры (обычно с двух сторон), встречается у пациентов, страдающих болезнью Бехтерева и синдромом Рейтера.

Симптомы

В начале заболевания боль возникает только при ходьбе. Характерны стартовые боли, когда в начале движения возникает острая боль. Затем в течение дня боль при ходьбе несколько утихает, а к концу дня и ночью вновь усиливается. С течением времени боль приобретает стойкий характер, не уменьшается при приеме анальгетиков. У работающих пациентов это приводит к снижению работоспособности, вызывает хромоту.

Диагностика

При четкой клинической картине заболевания   диагноз плантарного фасциита может быть поставлен на основании жалоб, осмотра и пальпации пяточной области. У части пациентов для подтверждения диагноза выполняется УЗИ пяточной области. При данном исследовании может быть выявлена пяточная шпора, а также утолщение, отек и другие морфологические изменения плантарной фасции.

Наличие костного выроста (пяточной шпоры) не является критерием диагноза! 

Лечение

В настоящее время лечение пяточной шпоры включает:

• Обеспечение разгрузки стопы применением различного рода стелек и подпятников
• Ударно-волновая терапия
• Топическое введение стероидов

Топическое введение суспензии стероидов с использованием УЗИ-навигации- наиболее эффективный метод лечения, практически не имеющий  противопоказаний. Стероиды -это  лекарственные препараты, которые обладают выраженным местным противовоспалительным действием, что приводит к быстрому стиханию местного воспалительного процесса и купированию болевого синдрома.